Bos en Lommer Dokters Reinaert de Vosstraat 25 1055 CL AMSTERDAM Tel: 020-6823867
Home
Praktijk info
‘
Pharmeon
Het team
Huisartsenzorg
Patiëntenportaal/ inzage medische dossier
Afspraak maken
Videoconsult voor patiënten
Avond, nacht en weekenddienst
E-mail consult
‘
Laboratorium
Herhaalrecepten
Spoedlijnen
Openingstijden
Routebeschrijving
Opleidingspraktijk
Klachten en suggesties
Formulieren
Nederlands
Inschrijven
Herhaalreceptenformulier
E-mail consult formulier
Reizigersadvies formulier
klachtenformulier
AANVRAAGFORMULIER, AFSCHRIFT, CORRECTIE OF VERNIETIGING MEDISCHE GEGEVENS
English
Registration form
A repeat prescriptions form
E-mail consultation service
Traveler advice form
Gezondheidinfo
‘
Coronavirus-COVID-19, SARS-CoV-2
Actuele informatie over het nieuwe coronavirus (COVID-19)
Griepvaccinatie
Reizigersadvies
Schengenverklaring
Kindermishandeling
‘
Zorgverzekeraars
Apotheken
Ziekenhuizen
Wat is het verplicht eigen risico?
Informatie over aanvraag zorgvoorzieningen
Kosten en vergoedingen van medicijnen
‘
Voedingscentrum
Info stoppen met roken
Alcohol drugs en gokverslaving
Handige hyperlinks
ACHMEA zorg in de buurt
Soa-test
Thuisarts.nl
Nieuws
‘
Mijn medische dossier bekijken
Coronavirus-COVID-19, SARS-CoV-2
Actuele informatie over het nieuwe coronavirus (COVID-19)
Stoppen met roken
‘
Opleiding
Naar aanleiding van de PATIËNTEN-ENQUÊTE in 2015 zijn de volgende verbetering gerealiseerd:
Uw persoonsgegevens en uw privacy
English
The family practice Bos en Lommer Dokters
Gp info
Coronavirus (COVID-19)
Flu vaccination
Registration Form
E-mail consultation service
Traveler advice
Meest gestelde vragen
Contact
Zoek
Menu
Menu
Inschrijfformulier
Persoonsgegevens
Voornaam
*
Voorletters
Achternaam
*
Meisjesnaam
Geboortedatum
*
Geslacht
*
Man
Vrouw
Anders
BSN nummer
*
Datum van inschrijving
*
Adresgegevens
U kunt zich WEL inschrijven als u al woont of binnenkort komt wonen in postcodegebied: 1055, 1014 en 1056-van onze praktijk tot aan de Jan van Galenstraat. U kunt zich NIET inschrijven als u al een huisarts in een van deze postcodegebieden hebt
Straatnaam en huisnummer
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoon
*
Email
*
Woont er een familielid/partner op hetzelfde adres, die bij onze paktijk is ingeschreven? Zo ja wat is de geboortedatum?
Verzekeringsgegevens
Zorgverzekering
*
Zorgverzekeringsnummer
*
Vorige huisarts / apotheek
Naam ( huisarts)
*
Adres (huisarts)
Plaats (huisarts))
Telefoonnummer van vorige huisarts
Nieuwe apotheek
*
Vorige apotheek
*
LET OP: wilt u uw vorige huisarts op de hoogte houden van uw inschrijving bij ons? Dan kunnen we uw gegevens tijdig in ons systeem verwerken.
Hierbij verklaar ik als patiënt ingeschreven te staan in de Huisartsenpraktijk Bos en Lommer Dokters en geef ik toestemming voor het opvragen van mijn volledige medische dossier bij mijn vorige huisarts
*
Ik geef toestemming
Ik geef geen toestemming
Bij deze verleen ik toestemming om mijn medische gegevens te kunnen inzien.
*
wel
niet
Verification
Vul twee cijfers zonder spaties ( voorbeeld : 12 )
*
( voorbeeld : 12 )
Deze ruimte is voor spam beveiliging - <strong>a.u.b. blanko laten</strong>:
Scroll naar bovenzijde