Onze praktijk neemt momenteel geen nieuw patiënten aan.
Er worden alleen uitzonderingen gemaakt voor gezinsuitbreiding en partner van patiënten die op hetzelfde adres wonen.
Geeft u dit duidelijk aan op het inschrijfformulier
We zijn nog steeds bezig met nieuwe inschrijvingen

Inschrijfformulier

    Persoonsgegevens

    • Adresgegevens

  • Woont u in postcodegebied 1055 of woont u binnen een straal van 1000 meter van de praktijk dan kunt u zich bij ons inschrijven. Woont u buiten dit gebied, dan wordt u vriendelijk verzocht eerst contact op te nemen met de assistente.

    • Verzekeringsgegevens

    • Vorige huisarts / apotheek

    • LET OP: wilt u uw vorige huisarts op de hoogte houden van uw inschrijving bij ons? Dan kunnen we uw gegevens tijdig in ons systeem verwerken.

 

Verification